莫让“外挂药店”损害患者利益

不少患者有这样的经历：医生看完病后，开出两张药方，一张在医院内拿药，另一张要“出门左拐去XX药店”。院内部分药品是可以医保报销的，院外拿的药则是自费。有此经历的患者对于在医院看病却要在院外药店自费买药表示不解，质疑“医生勾结药店拿提成了”，而医生们则喊委屈，表示这种操作原因复杂，他们也有些无奈。(据《半月谈》)

在基本医疗保险参保率高达95%以上的当下，“外挂医院”遍地生花般的存在越发让人觉得尴尬。对于患者而言“两张药方”的出现“既不能报销又麻烦”，而对于“医生勾结药店拿提成”的质疑，医生们更是心生委屈。因此而言，造成“外挂药店”生意火暴的原因究值得探究。

首先，不排除确实存在部分医生与“外挂药店”之间“有猫腻”，故意引导患者到指定药店购买药品，从中拿提成。其次，医院引进药品数量有限，现在各种药品大概有10万余种，但按照医保政策，各医院药房只允许有1500到2000种左右药品引进，多为医保范围内的基本药品，这些药品甚至不包括一些治疗常见病的常见药品。因此，医院内部的药房无法满足所有病人的需求，院外药店就成了“替补队员”。这就导致一些医院给患者开的药，在医院药品种类限额之外，只能自己到外面去买。还有一个原因就是，近年来，为了遏制药品过度使用，国家引入“药品零加成”和控制药品占病人总费用的比例(药占比)等举措，超过了医院规定的“药占比”，医生要受罚。医生为了避免受罚、规避风险，只能让患者去院外买药。凡此种种，最终催生了“外挂药店”生意的火暴。

众所周知，院外药店购买的药品只能自费，且价格偏高，所以这种现象既增加了患者看病的麻烦，也加重了患者的经济负担。从这个角度而言，整治“外挂药店”现象，就必须对症下药。

一方面，对于医生收取回扣故意引导患者到“外挂药店”买药的行为，既违背了医德，败坏了医风，也涉嫌商业贿赂，对此，卫生行政部门以及有关监督部门应该加强监管，予以重点整治规范，筑牢医德医风底线。另一方面，针对药品数量有限额的情况，有关部门应调整进入医保目录的药品，既保障低价药的供给，又不能一味将低价药作为基本用药，应力求优化组合，让患者在医院能买到治病所需的药，让医生不使用“外挂”也能在医院的药房中开出对症的药。此外，对于“药占比”指标控费现象，医院应该结合患者需求实际，制定更加合理的控费考核体系，最终实现既能降低患者负担，又能满足患者治疗的正常合理需求。