华西都市报：“先看病后付费”当尽早提上决策议程

日前有媒体报道，“先看病后付费”制度今年将全面推行。19日卫生部官员回应，卫生部倡导在有条件的地方试点该模式，但从未要求“全面推行”，目前全国20多个省份正进行探索，但因条件限制，短期内无法全面施行。

从披露到辟谣，不过须臾之间，“先看病后付费”的话题由此升温。公众表情，也经历了从期待到失落的切换。尽管官方表态已一锤定音，可对“先看病后付费”的讨论仍在展开。舆论热议，无疑是公共诉求井喷的投射。

长期以来，看病就得先掏钱，已成惯例。对有些患者而言，这有些繁琐，不但有无钱垫付之忧，还要在排队缴费、报销等环节耗费时间成本。对医院来说，就诊效率也会被拖累。

若是采用“先诊疗后结算”的就医模式，对医改增量等不乏积极意义。患者无需担心承受不了垫付费用，也能少些折腾。它尊重了患者的就医感受，提升医疗服务的效率，也是医改升级的大势所趋。

当然，全面推行“先看病后付费”模式，势必会遇到掣肘。它要与医保结算机制对接，当费用垫付落到医院头上，势必冲击医院的资金链。只有资金周转畅通，才能避免为医疗运作设梗。在推广空间受限的情境下，完善医保异地转接、结算联网等就尤为重要。再者，在相应的制度安排上，还须预估风险，谨防逃费。与之对应的，是个人征信系统的亟待补全。

多重阻力下，“先看病后付费”的推进之难不难窥见。在“摸石头”中过河，也就情有可原。但路障充斥，不等于可原地踏步，或裹足缓行。在医保水平渐次提升等语境中，加快推行“先看病后付费”，才能拓展医改层次，承接民众期许。事实上，构筑起多维的配套机制，“先看病后付费”的风险是可控的。

说到底，推行“先看病后付费”，可有缓冲空间，但应平衡民众诉求与现实阻碍，循序渐进。而首当其冲的，就是将它提上决策议程，制订出时间表——要知道，舆论聚焦与嗟叹，正是期待善政尽早落地的迂回表达。